发布日期：2018-08-06
◎释延亿
谈到急性腰扭伤的问题，让我想起来了前几年我治疗的一例外诊病号，晚上一个好朋友给我打电话说他母亲下午扫地时不小心把腰给扭了，到医院进行处理后不见减轻，现在疼得更厉害，问我能不能过去一下，我过去一看，是属于气滞血瘀、经络受阻而引起的实证马上问怕疼不怕，他母亲说现在最疼的是腰，其他的无所谓了，所以我就采取了刺络脉出血的“放血疗法”予以治疗---委中穴点刺放血，当时她母亲就感到腰部轻松了，第二天打电话就说可以下床了，我嘱咐她注意保暖不要受凉，因为受伤后最害怕寒湿侵袭人体。
人们在运动、体力劳动和日常家务中，因外力撞击或腰部用力不当等因素，常导致急性腰扭伤。一般西医常规治疗是口服止痛药，理疗和休息、制动，中医也大多数是加服活血祛瘀药，针灸推拿、外贴药膏等。患者病情轻则一到数周可恢复，严重的甚至大半年仍然缠绵难愈。
委中穴在中医穴位中是一个经典型的穴位（人体的腘横纹中点，腘窝正中），主治腰背疾病，故有“腰背委中求”之说，委中穴放血可通络行气，活血化瘀，使经络气血得以正常运行，临床上，医生在治疗时可以清晰地观察到放出的络脉之血呈紫黑色，明显是气滞络阻所致。尽管放出的瘀血有时多达10毫升，但患者却不会感到疼痛，相反，放血后，患者觉得腰部疼痛、活动受限的症状明显得到改善，大有“松”了的感觉。
有一些朋友说遇到这种情况我们在家里能不能操作呀，我教大家一个好方法，让病人俯卧位，在两侧
的委中穴上面拔罐，看到有非常明显的罐斑淤血，然后用家里的大头针（注意消毒）在委中穴上面反复点刺，速度要快，然后再用一个罐拔在上面，任其血流出来。效果也很明显。
附：古有“腰背委中求”之语，出自《四总穴歌》，初录于明代针灸学家徐风编着的《针灸大全》，“腰背委中求”是指凡腰背部病症都可取委中治疗；此穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用，故马丹阳用于治疗鹤膝风；杨继洲用于治疗丹毒、痈疽；《医宗金鉴》又用于治疗流注。委中穴可疏通太阳经气，泄脏腑之里热，刺络出血可治伤暑、霍乱、吐泻；清热泻火、引火下行、凉血止血而止鼻衄。点刺拔罐出血；又能泄血分之热邪，清热利湿除风疹；疏阳邪火毒，除血分积热，解毒祛痰疗疔疮、且能舒筋活血痹痛。此外，临床上还常用于治疗下肢痿弱、偏枯、酸楚、肿痛，小腿拘急痉挛等症。
急性腰扭伤所致的腰痛，常为跌仆、闪挫，损伤筋脉所致，气血凝滞不通而作痛。刺委中血郡浮络出血治疗急性腰痛，早在《内经》就有记载。《素问‧刺腰痛》篇曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊民背如重状，刺其郄中太阳正经出血”，此后《千金》、《外台》、《铜人》、《大全》、《大成》直到《金鉴》，皆言委中主治腰痛。如《席弘赋》云：“委中专治腰间痈”、《灵光赋》也云：“五般腰痛委中安”等。
委中为膀胱经之合穴，考膀胱经脉从头至足，其中直行经脉夹行脊柱两侧，直达腰部，沿膂内深入内腔联络肾脏入属膀胱，复从腰部分出，夹脊柱穿过臀部直下膝窝之腘窝中。另一支经过肩胛夹脊柱下行过髀枢部；沿大腿外侧后缘下行，与前支会合于委中穴。委中穴位于两条支脉的相合处，有疏调经气，达到通则不痛、强腰健膝的作用。故根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，这就决定了其治疗急性腰痛等病症的功能。
委中穴的委中刺血纯属泻法，临床应用治分虚实寒热，实热证宜取。虚寒证当忌。操作必须熟练轻巧恰到好处。体位多取俯卧位，对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者，或采用站立位。
委中刺血法放血量应视病情而定，一般约l－5毫升，色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体，可导致气随血脱。另外，误伤腘动脉或腘静脉引起血肿，易致感染，实为针家之戒，临床上不可貌然，对于体质素虚、精血不足、病久体衰、孕妇、贫血、一切虚脱之症和习惯性流产、失血、易于出血的病人禁用。
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